甲狀腺功能低下，你的疲勞可能不是「沒睡好」！10大症狀與改善方式

你有沒有過這樣的感覺：睡了八個小時，起來還是很累；食量沒有變大，體重卻莫名其妙一直往上走；天氣不算冷，但你就是比別人怕冷；頭髮掉得越來越多，卻找不到原因？很多人把這些症狀歸咎於「太忙」、「太累」、「年紀大了」，然後就這樣一直撐著。但這些感覺合在一起，可能指向一個很多人從來沒想到的原因。

甲狀腺低下代表甲狀腺無法分泌足夠的甲狀腺素，來提供身體使用，可能因此產生肥胖、疲勞，甚至感到憂鬱，比較嚴重時還可能出現關節疼痛、不孕，甚至是心臟疾病，而且有點不公平的是，甲狀腺低下在女性的盛行率是男性的2至8倍，尤其是中老年的女性更要注意。

這篇文章帶你從症狀辨識開始，走過成因、高危族群、診斷方式、治療，一路到飲食上該怎麼吃、哪些東西要少碰，讓你對甲狀腺功能低下有一個完整清楚的認識。

甲狀腺的功能是什麼？對身體有哪些作用?

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，位置在頸部甲狀軟骨下方，女性的甲狀腺通常比男性稍大，甲狀腺素影響到人體生長、細胞合成，並且促進身體以及細胞的代謝，基本上你可以把它想成人體生長跟新陳代謝的推手。

甲狀腺分泌的主要荷爾蒙是T3（三碘甲狀腺素）和T4（甲狀腺素），這兩者的功能是調控身體幾乎所有組織的代謝速率心跳速度、體溫調節、腸胃蠕動、大腦功能、肌肉力量，全部都受它影響。

當大腦的腦下垂體偵測到甲狀腺素濃度太低，就會分泌更多的促甲狀腺激素（TSH）去刺激甲狀腺，這也是為什麼功能低下患者的TSH數值通常偏高，而T4數值偏低，這是臨床診斷最重要的抽血指標。

甲狀腺功能低下，你的疲勞可能不是「沒睡好」！10大症狀與改善方式 — **甲狀腺功能低下**是指甲狀腺無法製造足夠的荷爾蒙來維持身體代謝

數值低下的10大症狀

許多甲狀腺低下患者的症狀是輕微、不明顯的，也因此容易被忽略而沒能及早治療，症狀通常是慢慢出現的，不是一夕之間，這讓很多人習慣了這些狀態，以為是正常的。

持續疲勞

這是最常見、也最讓人困惑的症狀，明明作息正常、睡眠充足，卻一直覺得提不起勁，甚至在一般活動中就感到會喘，休息後也很難恢復精力。

怕冷

甲狀腺素負責調節體溫，幫甲狀腺的功能低下時，身體產熱能力下降，對寒冷特別敏感，即使室內溫度正常，患者也容易感到手腳冰冷、全身怕冷，體溫偏低和心跳太慢都是常見臨床表現。

沒多吃卻變胖

假設你長期下來，都過著日夜顛倒的生活，沒多吃但莫名變胖，新陳代謝變差，常處於虛胖水腫的狀態，當新陳代謝率降低，熱量消耗變少，即使飲食沒有改變，體重也會上升，且通常表現為水腫型的虛胖，而不是脂肪大量堆積。

水腫

當甲狀腺低下時會導致體內的黏多醣堆積在皮下組織，造成所謂的「黏液性水腫」。臉部浮腫（尤其是眼皮）、手腳腫脹，是典型外觀表現之一，嚴重時會出現危及生命的「黏液水腫昏迷」。

掉髮與髮質變差

頭髮主要由角蛋白組成，而甲狀腺素的不足會影響毛囊的生長週期，導致頭髮變得稀疏、粗糙、容易斷裂脫落，眉毛外側也可能出現脫落。這個症狀和一般的落髮問題很相似，容易被忽略。

皮膚乾燥

甲狀腺素影響皮膚的水分代謝和汗腺功能，功能低下時皮膚變得乾燥、粗糙、失去光澤，甚至出現輕微的皮膚黃化，因為Beta胡蘿蔔素的代謝速度減慢，導致在皮膚中堆積。

便秘

甲狀腺素參與調控腸胃道的蠕動，功能低下時腸道蠕動減慢，消化速度變慢，便秘就成了常見困擾，這個症狀單獨出現時很難聯想到甲狀腺，但配合其他症狀就是重要的線索。

情緒低落與憂鬱

甲狀腺低下對大腦功能也有直接影響，患者常伴隨著記憶力下降、注意力難以集中，以及心情低落，甚至是憂鬱症的發生，有些憂鬱症患者其實背後的原因是跟甲狀腺問題有關，治療甲狀腺後，憂鬱症狀也隨之改善。

肌肉無力和關節疼痛

甲狀腺素不足會影響肌肉的能量代謝，導致肌肉無力、痠痛，以及關節疼痛，部分患者會出現類似關節炎的症狀，容易被誤診為其他疾病。

月經異常

女性患者常出現月經量過多或月經週期不規律的問題，嚴重的話，甚至可能影響生育能力，導致不孕或流產風險增加。

為什麼會甲狀腺功能低下？

橋本氏甲狀腺炎

大多數低下的原因是自體免疫性抗體（TPO抗體）所造成的，也就是橋本氏甲狀腺炎，患者體內的免疫系統誤認甲狀腺細胞為外來物而加以攻擊，長期下來破壞甲狀腺組織，導致甲狀腺素分泌量持續下降，橋本氏甲狀腺炎有遺傳傾向，如果直系親屬有甲狀腺疾病，自己的風險也相對較高。

手術或放射碘治療後遺症

甲狀腺腫瘤、甲狀腺異常腫大等疾病患者，可能接受甲狀腺手術（部分或全切除）；甲狀腺亢進患者也可能接受放射碘治療，兩者都可能破壞甲狀腺的功能，需要終身補充甲狀腺荷爾蒙。

碘攝取不足或過多

碘是甲狀腺素合成的必要元素，長期食用無碘鹽（玫瑰鹽、進口鹽、竹鹽）導致碘攝取不足，可能引發甲狀腺的功能低下，一名 36 歲女性疲倦、睡不飽，就診發現是長年食用無碘玫瑰鹽、狂吃醃蘿蔔惹禍，有趣的是，碘攝取過多在某些特殊情況下也可能惡化特定型態的甲狀腺低下。

藥物副作用

某些藥物可能對身體造成影響，包含鋰鹽（用於情緒疾患）、干擾素、胺碘酮（amiodarone，心律不整用藥）等，如果你正在服用這類藥物，定期監測甲狀腺數據是必要的。

先天性功能低下

部分嬰兒出生時就沒有甲狀腺或甲狀腺發育不完全，台灣有新生兒篩檢計畫，可及早發現和治療，避免影響兒童的腦部發育和生長。

這些人是高危族群!

中老年女性

通常女性的盛行率是男性的2至8倍，且隨著年齡增長發生機率持續上升。

有家族史的人

橋本氏甲狀腺炎有遺傳性，家族中有甲狀腺疾病患者的人，自身風險相對更高。

曾接受甲狀腺手術或放射碘治療

這類患者通常需要定期追蹤，並持續補充甲狀腺荷爾蒙。

有其他自體免疫疾病的人：

第一型糖尿病、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、透納氏症等患者，合併甲狀腺自體免疫問題的風險較高。

孕婦和備孕中的女性：

甲狀腺對胎兒的大腦發育至關重要，懷孕前後都應確認自己身體的數據是否正常。

抽血就能診斷

如果你有上述多個症狀，應該盡快就醫，請醫師檢測，不需要特別複雜的檢查，一般抽血就能確認診斷，而超音波檢查可以了解甲狀腺的大小和結構，適用於孕婦或哺乳族群，可以避免暴露於放射線。

常見的治療方式

現今最主要的治療方式是補充左旋甲狀腺素（levothyroxine），這是一種口服藥物，可以使體內的甲狀腺素回復至正常範圍，服用的藥物劑量會依據抽血檢驗數值的不同而有所增減，通常需終生服用。

藥物服用有幾個注意事項：應在早上空腹服用，服藥後30至60分鐘再進食，效果最好；某些食物和藥物（鈣片、鐵劑、制酸劑）會影響甲狀腺素的吸收，需要和醫師討論服藥時間的安排；不可自行調整藥物劑量或停藥，必須依照醫師指示和定期追蹤的數值來調整。

飲食吃對了輔助治療，吃錯了讓症狀更嚴重

飲食不是治療甲狀腺低下的主力，但正確的飲食習慣可以幫助維持正常運作、減少症狀，錯誤的飲食選擇則可能讓狀況雪上加霜。

這些食物要多攝取

含碘食物：碘是甲狀腺素合成最重要的原料，使用含碘鹽（台灣一般超市的精製鹽都有加碘）、海帶、昆布、海苔、魚蝦貝類，都是很好的碘來源。
富含硒的食物：硒是甲狀腺激素代謝的輔助酵素所需的礦物質，可以幫助T4轉化為活性更強的T3。食物來源包含巴西堅果（一顆就夠）、鮪魚、沙丁魚、雞蛋、牛肉。
富含鋅的食物：牡蠣、牛肉、堅果、豆類，鋅對甲狀腺的維持同樣有輔助作用。
高纖食物：便秘是患者常見困擾，多攝取膳食纖維（燕麥、糙米、蔬菜、水果）和充足水分，有助於改善腸道蠕動。

這些食物要少吃

十字花科蔬菜（過量）：花椰菜、高麗菜、芥蘭、白蘿蔔、油菜等十字花科蔬菜含有抑制甲狀腺分泌的物質，對於碘攝取不足的患者來說，過量食用可能加重問題。
大豆製品（過量）：大豆中的植物雌激素可能影響甲狀腺素的吸收和代謝，正在服藥的患者，大豆製品的攝取應與藥物間隔至少兩小時，不需要完全不吃，但避免過量集中攝取。
高度加工食品和高糖飲食：這類食物容易加重身體發炎反應，對自體免疫性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）患者特別不利。