10種常見蟲咬症狀懶人包｜傷口辨識×處理方法完整攻略
身上突然多了一個包，開始抓之前先停一秒，不是所有蟲咬都一樣，不是所有蟲咬都可以靠抗組織胺解決。
夏天的蚊蟲造成的皮膚感染很容易被忽略，像是禽蟎、蚊子、小黑蚊，都是常見會讓皮膚過敏、起疹子或是發炎的蚊蟲，最重要的是要注意「環境清潔」和「個人防護」，但問題是，大多數人根本分不清楚自己被什麼咬，一個小紅包，可能是蚊子、可能是跳蚤、可能是床蝨、也可能是需要立刻就醫的恙蟲，搞清楚是什麼咬的，才能知道要不要只是擦個藥膏、還是應該趕快去看醫生。
這篇文章把台灣10種最常見蟲咬症狀特徵、好發部位、伴隨症狀和緊急處理方式全部整理清楚，下次被咬對照一下，不要再憑感覺亂處理了。
快速辨識常見蟲咬症狀：三個線索
在進入各蟲種之前，有三個觀察原則可以幫你初步縮小範圍：
看排列方式：
直線排列通常是跳蚤或床蝨；散在分布多為蚊子；線狀紅斑則高度懷疑隱翅蟲。
看感覺：
主要是隱翅蟲、紅火蟻、蜜蜂及蜱蟲，這類傷口通常伴隨強烈的灼熱感而非單純搔癢。
看部位：
叮咬的位置有時比傷口外觀更能告訴你是哪種蟲，脖子後方和腋下多半是禽蟎；腳踝小腿多半是跳蚤；隨機散布在全身的通常是蚊子。
蚊子｜最常見，登革熱傳播源
辨識特徵：
叮咬傷口通常在手、腳、臉頰上叮咬，皮膚會膨起一塊疹子，中間會有蚊子叮咬的小孔，略為凹陷，傷口通常是單個大包、散落分布。
症狀：
蚊子吸血還會將唾液注入人的血管，蚊子的口水會引起輕微的免疫反應，使得叮咬的部位出現紅、腫、癢等症狀，若不幸這隻蚊子身上還帶有「病原」，就會藉此傳播給人類，如登革熱、日本腦炎、黃熱病、瘧疾等。
處理方式：
一般蚊咬可用清水沖洗後冰敷止癢，塗抹含薄荷的止癢藥膏或口服抗組織胺，若被咬後出現高燒、頭痛、全身酸痛等症狀，需警覺登革熱的可能，立即就醫。
預防重點：
清除居家周遭積水容器，外出穿長袖長褲，使用含DEET或Picaridin的防蚊液。
小黑蚊｜癢到睡不著的紅豆冰
辨識特徵：
小黑蚊，台語稱「黑微仔」，其實不是蚊子，真正的名字是「臺灣鋏蠓」，是一種體型微小的吸血昆蟲，小黑蚊飛行高度通常在一公尺以下，所以人的小腿、腳、手背、手肘等為其主要叮咬部位，被小黑蚊叮咬後，會產生大量散在性、膨起的紅色丘疹，也就是俗稱的「紅豆冰」，且常常讓人癢到睡不著，較嚴重的還會起水泡。
症狀：
小黑蚊叮咬奇癢無比，但如果常常被叮，症狀會變得較第一次被叮咬來得輕微些，依個人體質，症狀可能維持一週到一個月不等。
處理方式：
冷水沖洗或冰敷減緩搔癢，塗抹止癢藥膏，症狀嚴重者（如大量水泡或過敏反應）建議就醫，由醫師開立口服抗組織胺或類固醇藥膏。
預防重點：
小黑蚊喜歡生長在竹林或草皮、樹林有長藍綠藻類（青苔）的地方，因此常在出遊時在郊外、鄉村、風景區被咬，外出穿長袖長褲，使用防蚊液，傍晚和清晨特別注意防護。
恙蟲｜外觀像燒焦，致死率達60%
辨識特徵：
這是10種蟲咬裡最需要謹慎對待的一種，恙蟲也小小隻，身長小於1mm，是肉眼看不見的大小，被恙蟲叮咬的螫口一開始有點像是浮起一層白白的皮，十天後會轉變為無痛性的深色焦痂。
症狀：
恙蟲帶著立克次體細菌，一旦被叮咬會使人感染急性發熱性的疾病，恙蟲病的潛伏期通常為9至12天，症狀有發燒、頭痛、出汗、冷顫、結膜充血和淋巴腺發炎腫大等症狀，如果沒有即時治療，致死率可達60%。
處理方式：
被懷疑恙蟲叮咬後，特別是曾走過草叢、郊外，若出現不明原因高燒、身上有焦痂樣傷口，務必立即就醫並告知醫師戶外活動史，以利診斷，恙蟲病可用抗生素治療，早期診斷預後良好。
預防重點：
恙蟲常見於郊外的草叢間，要是出遊行經草叢，記得回家要趕快換下衣服，好好清潔身體，以免讓恙蟲有機可乘。
螞蟻（紅火蟻）｜灼熱感+白色膿泡
辨識特徵：
被紅火蟻咬傷的當下，就會感到有如被火灼傷般的灼熱疼痛感，且紅火蟻咬傷症狀會出現灼傷般的水泡，傷口會紅腫痛癢出現水泡進而變成膿包。
症狀：
如果被大量的紅火蟻叮咬，毒素累積過量可導致局部組織壞死、溶血等嚴重併發症；部分體質敏感的人會因毒液中的水溶性毒蛋白，產生蕁麻疹、臉部、眼睛與喉嚨腫脹、胸痛、呼吸停止、說話困難模糊、麻痺及心臟病等過敏性反應，嚴重者會造成過敏性休克而死亡。
處理方式：
用清水或肥皂水清潔傷口，冰敷止痛，在醫師指示下使用抗組織胺或類固醇藥膏，千萬不要將膿包抓破，容易引起細菌感染，甚至會導致蜂窩性組織炎，出現過敏性反應（呼吸困難、喉嚨腫脹）時立即就醫，這是醫療緊急狀況。
預防重點：
野外活動避免踩踏蟻丘，穿著長靴和長褲，發現蟻丘立即通報防治單位。
毛毛蟲｜不用接觸就會發炎
辨識特徵：
毛毛蟲身上可見多樣化防禦天敵的策略，包含刺或毛，含有毒素，因此若毛毛蟲直接掉在人的衣服或皮膚上，或是這些「毛」隨著風飄落在人身上，都會直接刺激皮膚，或誘發皮膚的過敏反應，引發毛毛蟲皮膚炎，皮膚出現線狀或片狀紅疹、明顯刺癢感。
症狀：
接觸部位出現紅疹、搔癢、刺痛，嚴重者可能大範圍發炎或引發過敏反應，症狀通常在接觸後數分鐘至數小時內出現。
處理方式：
用膠帶把皮膚上的毛輕輕黏除（不要用手搓揉），再用清水沖洗，不要搓揉患部以免毛刺更深入皮膚，症狀嚴重或大範圍時就醫，由醫師開立抗組織胺或類固醇藥膏。
預防重點：
在樹下走動時注意頭頂，看到毛毛蟲不要用手觸摸，避免站在有毛毛蟲的樹下讓風將毛吹落到身上。
蜈蚣｜疼痛難耐但致死率極低
辨識特徵：
被蜈蚣咬傷通常留下兩個小傷口（毒牙咬痕），周圍迅速紅腫，疼痛感強烈且立即出現。
症狀：
被蜈蚣咬到，常見的身體變化包括疼痛難耐、過敏性紅疹、螫咬處感染等，有時會引發過敏性休克性或其他嚴重症狀，不過非常罕見。
處理方式：
保持鎮定莫慌張，因為蜈蚣咬人致死率幾乎沒有，盡快用清水清洗傷口，稍微用酒精消毒，維持傷口的清潔，冰敷止痛，儘管被蜈蚣咬致死率並不高，但常常會有蠻嚴重的過敏反應，許多病人都會伴隨大範圍的身體紅疹，因此通常會施打抗組織胺、消炎止痛藥與破傷風，防止後續傷口感染。
預防重點：
清晨起床穿鞋前先搖一搖鞋子，翻動石塊木頭前使用工具而非徒手，夏天注意戶外活動時穿著遮蔽性衣物。
跳蚤｜線狀小紅點
辨識特徵：
跳蚤是數個小紅點聚在一起，且特別喜歡叮咬小腿腳踝，傷口排列常呈直線或成群出現，多在睡醒後才發現。
症狀：
起疹子的當下不會癢，通常要隔好幾天才會開始癢，會持續1至2星期，皮膚皺摺處如膝窩、腳踝常見多個小紅疹。
處理方式：
口服抗組織胺，外用類固醇藥膏或涼感止癢藥膏，需要把家中的枕頭、棉被、床單、床墊、地毯等寢具都仔細清掃過，有必要也要請除蟲公司來進行大掃除。
預防重點：
家中有養寵物者定期幫寵物驅蟲，定期清洗寢具、地毯，保持居家通風乾燥。
臭蟲（床蝨）｜三角形排列是特徵
辨識特徵：
成蟲約蘋果籽大小，肉眼可見，但善於躲藏在縫隙，可透過血跡或黑色糞便斑點來確認其存在，傷口常呈圓形或三角形，好發在臉、手、腿上。
症狀：
在臉上、手上、腿上形成圓形、三角形的紅疹，起疹子的當下不會癢，通常要隔好幾天才會開始癢，會持續1至2星期，常常一覺醒來才發現身上多了好幾個包。
處理方式：
口服抗組織胺，外用類固醇藥膏，徹底清洗所有寢具，高溫烘乾（60°C以上）可殺死床蝨，嚴重感染建議請專業除蟲公司處理。
預防重點：
入住旅館或民宿先檢查床縫和床架，出差或旅行返家後行李不要放在床上，旅館提供的枕頭套可自備替換。
禽蟎｜窗邊有鳥巢就要注意
辨識特徵：
禽蟎很小，身長小於1mm，像是一個原子筆點的大小，禽蟎叮咬的位置很特殊，往往瞄準衣褲的交接處、胸腹、胸罩邊緣，與常常瞄準四肢攻擊的跳蚤大相逕庭。
症狀：
禽蟎特別喜歡叮咬人的腋下、脖子、肩膀、胸前等上肢部位，習性是白天躲起來繁殖，晚上才出來活動，所以患者常一覺醒來，身上就多了好幾個包。
處理方式：
口服抗組織胺、外用類固醇藥膏或外用殺蟲藥膏，因為禽蟎無法在人體上繁殖，所以只要遠離禽鳥類，自然就會慢慢痊癒。
預防重點：
若窗邊或冷氣上有鳥類築巢就要特別小心禽蟎爬進室內，發現窗邊有鳥巢應請專業人員移除，不要在有鳥的地方晾曬棉被衣物。
荔枝椿象｜噴臭液灼傷皮膚
辨識特徵：
荔枝椿象不是咬人，而是受到驚嚇時噴出腐蝕性臭液，身上帶有的腐蝕性臭液可能灼傷人體，荔枝椿象雖不會主動攻擊人類，但受驚嚇時所分泌出的臭液為烷類及醛類化合物，若接觸皮膚會引起紅腫、灼傷，碰觸到眼睛更是嚴重，有失明風險。
症狀：
接觸皮膚後出現紅腫、灼熱感、類似燒傷的反應；眼睛接觸後可能出現嚴重刺激、視力受損。
處理方式：
若不慎接觸荔枝椿象的臭液，應該用大量清水沖洗，如果出現潰瘍等嚴重情況要趕快就醫，眼睛接觸時立即用大量清水沖洗至少15分鐘，再送眼科急診。
預防重點：
看到類似昆蟲不要用手去抓，荔枝椿象體色黃褐、盾狀，常見於荔枝、龍眼、台灣欒樹上，春夏季節路過這些樹木時要特別注意。
什麼情況下一定要就醫？
蟲咬絕大多數情況自行處理就夠了，但這幾種情況出現時，不要再拖：
立刻就醫：
出現呼吸困難、喉嚨腫脹、臉部嚴重腫脹、心跳加速、暈眩，這是過敏性休克的前兆，每分鐘都很關鍵，撥打119或立即送急診。
盡快就醫（24小時內）：
被蟲咬後出現高燒、寒顫、淋巴結腫大，或傷口出現焦痂樣變化，有可能是恙蟲病或其他感染，需要抗生素治療。
一般就醫：
傷口持續超過兩週沒有改善、出現蜂窩性組織炎（傷口周圍越來越紅、越來越腫、皮膚發熱），需要醫師處方藥物處理。
關於常見蟲咬症狀的QA
床蟲是跳蚤嗎?
床蟲（通常指床蝨或臭蟲）不是跳蚤，牠們是完全不同的兩種昆蟲，習性與外觀有明顯差異。
家裡有寵物才會有跳蚤嗎?
不是的，即使沒有養寵物，家中依然可能有跳蚤，跳蚤會透過人類攜帶或是環境擴散等無寵物的途徑進入家中。
被蟲咬會自己好嗎?
大多數輕微的蚊蟲叮咬（如蚊子、小黑蚊）會在幾天到一週內自行痊癒，可以透過冰敷或塗抹溫和止癢產品來緩解不適，並避免抓破皮以免細菌感染，但若身體嚴重不適，還是建議立即就醫。
會長有話說
被咬了不要只靠感覺處理，傷口的位置、排列、感覺（癢還是燒灼感）加在一起，通常能幫你縮小是哪種蟲的範圍，大多數蟲咬靠抗組織胺和止癢藥膏就可以解決，但恙蟲、紅火蟻大量螫傷、荔枝椿象噴到眼睛這三種情況，是需要認真對待的例外，記下來，下次被咬對照一下，心裡有底，處理才不會出錯。
閱讀【更多細節點】點這裡看更多→【讀點】
