腸胃炎照護全攻略｜症狀、飲食、預防一次搞懂
不知道你有沒有過這種經驗：前一晚還好好的，半夜突然開始狂跑廁所，胃也跟著翻江倒海，整個人虛得像被抽乾一樣？或是身邊的家人一個接一個倒下，幾乎全家輪流上演上吐下瀉劇場？這些大概率都是腸胃炎找上門。
腸胃炎是門診裡相當常見的問題，從幾個月大的嬰兒到長輩，幾乎沒有人能完全閃過它，它不只讓人虛弱無力、影響工作上課，嚴重時還可能因為脫水或電解質失衡而出現危險，特別是對嬰幼兒、年長者跟免疫力較差的人來說，絕對不能輕忽。
更麻煩的是，腸胃炎相關的偏方滿天飛，有人說一定要禁食、有人說要拚命喝運動飲料、也有人聽到肚子不舒服就直接吞止瀉藥，但這些做法不見得都對，弄錯了反而會拖長病程，甚至讓身體狀況更糟。
這篇文章就帶你把腸胃炎照護方法一次釐清，從成因、預防、到飲食該怎麼吃、哪些症狀要趕快就醫，全部整理在一起，看完就能有一套自己的應對SOP。
腸胃炎照護：先搞懂兩大類型
簡單來說就是腸胃道黏膜發炎引起的疾病，常見的成因包括食物中毒、吃進被病毒、細菌或寄生蟲污染的食物與水，有時候也跟飲酒過量有關，依照致病原的不同，腸胃炎大致可以分成兩大類：病毒性與細菌性，雖然症狀看起來很像，但成因、流行季節跟一些細節還是有差異，了解差別有助於我們對症照護。
病毒性腸胃炎：冬天的常客
病毒性腸胃炎也常被叫做腸胃型感冒或胃流感，主要症狀是腹痛、嘔吐、腹瀉、發燒、食慾下降、全身倦怠，有時候還會合併上呼吸道感染，最常見的元兇是諾羅病毒和輪狀病毒，另外還有腺病毒、星狀病毒等。
這類腸胃炎的流行季節大約落在11月到隔年3月之間，1月是高峰期，輪狀病毒比較常見於5歲以下兒童，而諾羅病毒則是不分年齡都可能中招，特別容易在學校、安養機構等人口密集的地方擴散，一個家庭裡常常是大人小孩接連被傳染，就是因為諾羅的傳染力非常強。
細菌性腸胃炎：夏天要特別小心
細菌性腸胃炎的主要兇手包括沙門氏菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，症狀同樣是上吐下瀉，但比較特別的是，腹瀉時可能會伴隨黏液便（脫落的腸黏膜）或血便（腸胃道出血），這是與病毒性腸胃炎可以區分的線索之一。
細菌性腸胃炎大多是食物保存不當引起，所以在悶熱潮濕的夏天特別常見，也就是我們常說的吃壞肚子，一般腸胃炎腹瀉時間大約落在2到4天，如果超過一週都沒改善，就建議到腸胃科做詳細檢查。
為什麼會得腸胃炎？
腸胃炎的傳染途徑其實很單純，幾乎都「糞口傳染，意思是病原體從患者的排泄物或嘔吐物排出後，透過污染的水源、食物、飛沫，甚至是雙手接觸到眼、鼻、口等黏膜處，就有機會進到下一個人的腸胃道作亂。
特別要提的是諾羅病毒，它沒有外套膜，所以一般用酒精消毒對它幾乎沒效果，只能靠肥皂搭配清水勤洗手才能真正洗掉，這也是為什麼即使你平常很常用酒精乾洗手，遇到諾羅季還是會中招的原因。
怎麼預防腸胃炎？
俗話說病從口入，預防腸胃炎最有效的方法，就是把衛生這一關顧好，以下幾個重點：
勤洗手
洗手不只是沖一下水這麼簡單，建議使用肥皂或洗手乳，搭配內、外、夾、弓、大、立、腕的步驟確實搓洗，至少20秒以上。
什麼時候一定要洗？備餐前、進食前、如廁後、照顧病人後（包含替嬰幼兒或長輩換尿布、處理排泄物之後）都是關鍵時機，如果家裡有腸胃炎患者，照顧者更要特別注意洗手，避免自己跟著倒下。
食材處理跟烹調
預防食源性的腸胃炎，從買菜回家那一刻就開始了，蔬果要徹底清洗，洗滌的順序最好從乾貨、加工類食品、蔬果類，再到生鮮的畜肉、禽肉、內臟、蛋與魚貝類，這樣可以避免交叉污染。
生熟食一定要分開處理，刀具、砧板最好也分開使用，每次處理完不同食材都要清洗，肉類、海鮮這類食材，盡量避免生食生飲，特別是貝類水產品，一定要徹底煮熟再吃，冷凍食材解凍時也別放在室溫下太久，以免細菌大量孳生。
共食時的小細節
跟家人朋友一起吃飯時，記得使用公筷母匙，這個動作雖然看起來小，但能大幅降低各種腸胃疾病在桌上交叉傳染的機會，家中若有人正在感染腸胃炎，餐具、毛巾等最好也分開使用一段時間。
居家照護的核心觀念
如果真的得到腸胃炎，對症狀輕微的青少年、成年人來說，多數情況靠充分休息、補水、調整飲食，在家就能慢慢恢復，但有兩個核心原則一定要抓住。
預防脫水比什麼都重要
腸胃炎最大的危險不是吐瀉本身，而是水分與電解質快速流失造成的脫水，當身體脫水時，會先出現尿量減少、心跳加快，嚴重時甚至意識不清，對嬰幼兒、年長者跟免疫力差的人來說特別危險。
所以補水千萬不能等到口很渴才做，建議用「小口、多次」的方式補充液體，最理想的選擇是口服電解質溶液（ORS），它能同時補水跟補電解質；很多人會直覺買運動飲料，但其糖分偏高，反而可能讓水分更流失，真要喝建議用1:1比例和開水稀釋。
如果出現好幾小時沒尿、起身頭暈、意識不清，或合併血便、高燒、劇烈腹痛，就不要硬撐，盡早就醫。
止瀉藥不一定能亂吃
很多人一拉肚子就想吃止瀉藥，這其實要小心，腹瀉某種程度上是身體的自我防禦機制，目的是把病原體跟毒素排出去，如果是懷疑細菌性感染（特別是有血便、高燒），自行服用止瀉藥反而可能讓病原體留在腸道更久，延長感染甚至掩蓋病情，最好的做法是讓醫師判斷，再決定要不要用藥，自己不要隨便買成藥來壓症狀。
腸胃炎期間可以吃什麼？
急性期：先讓腸胃休息
在嘔吐、腹瀉最劇烈的時候，腸胃需要時間緩衝，一般建議急性期先禁食6到8小時（嬰幼兒例外，應立即就醫評估），讓腸道好好休息，這段時間可以用清水漱口、濕潤嘴唇來舒緩不適感。
嘔吐時為了保持呼吸道通暢，可以把頭側一邊或維持側臥姿勢，避免嘔吐物嗆到，吐完後用開水漱漱口，保持口腔清潔也會比較舒服。
緩解期：少量多餐、清淡為主
等到噁心、嘔吐跟腹痛開始改善後，先試試少量的溫開水（大約200c.c.），安靜休息 30分鐘，如果沒有再吐，就可以開始嘗試少量清淡的食物，這個階段適合吃溫熱、纖維少、低脂、易消化、無刺激性的食物，並採取少量多餐的方式，具體可以選擇的食物像是：
- 主食類：白稀飯、薄米湯、白吐司、白饅頭，這些好消化又能補充能量
- 蛋白質類：蒸魚肉、蒸雞胸肉、水煮蛋、蒸蛋，幫助修復受損的腸道黏膜
- 水果類：熟香蕉，溫和好入口又能補充一些鉀離子
這些食物先避開
腸胃炎期間，有些食物會明顯加重不適，最好暫時別碰：
- 油膩食物：油炸物、肥肉、油膩的炒蛋或蛋餅，會大幅延緩消化
- 辛辣刺激物：辣椒、咖哩、咖啡、濃茶、酒精等，會刺激本來就受傷的腸胃黏膜
- 乳製品：牛奶、起司等含乳糖食物，可能加重腹瀉，因為發炎中的腸道乳糖酶活性下降
- 易產氣食物：豆漿、豆類製品、地瓜等，容易脹氣讓你更不舒服
- 甜飲料：高糖飲料會因滲透壓問題加劇水分流失
- 高纖食物：生菜、糙米等粗纖維暫時不適合，等恢復期再回來
恢復期：循序漸進回到正常飲食
當吐瀉症狀逐漸停止，胃口慢慢回來時，可以開始增加食物的種類跟份量，建議還是先以低脂、低纖維、好消化為主，不要一恢復就大魚大肉慶祝，腸胃還沒完全準備好。
這個階段可以逐步加入比較豐富的蛋白質來源，幫助修補受損的腸道組織，飲食上記得細嚼慢嚥、避免暴飲暴食，也別在剛康復就抽煙、喝酒，給腸胃多一點時間調整。
這些警訊別輕忽
關於腸胃炎的QA
腸胃炎一定要禁食嗎?
腸胃炎不一定要禁食，輕微或已無嚴重嘔吐的腸胃炎，可採取少量多餐進食，但若劇烈嘔吐、一吃就吐、腹痛難耐時，需短暫禁食讓腸胃休息。
腸胃炎可以吃止瀉藥嗎？
不建議，腹瀉本身是身體排出病原體跟毒素的防禦機制，如果是細菌性感染，亂吃止瀉藥可能讓病原體留在腸道更久，反而拖長病程，請先讓醫師評估再決定。
為什麼會突然腸胃炎？
腸胃炎通常是因為病毒感染或吃到受污染的食物（細菌或毒素）所引起，導致腸胃黏膜急性發炎。
會長有話說
老實說，我自己也中過幾次腸胃炎，最印象深刻的一次是半夜狂吐到連喝一口水都會反胃，那時候才真正明白補水比想像中還要難，之後我學會家裡常備電解水、生病別逞強想趕快回去上班，飲食也要照節奏慢慢來，太早吃油膩或乳製品，腸胃會立刻給你顏色看，如果你或家人剛好在跟腸胃炎奮戰，記得放輕鬆、慢慢補水、好好休息，但如果症狀真的不對勁，別硬撐，找醫師才是最聰明的選擇。
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